Recursos

Documentos para solicitud de beneficios

En esta página, encontrarás formularios en formato PDF destinados a solicitar servicios de los cuales puede beneficiarse como paciente de esclerosis múltiple.

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Documentos para solicitud de beneficios

Documentos para solicitud de beneficios

En esta página, encontrarás formularios en formato PDF destinados a solicitar servicios de los cuales puede beneficiarse como paciente de esclerosis múltiple.

Solicitud para programa de Ayuda al Paciente

Para participar del programa de Ayuda al Paciente de la Fundación de Esclerosis Múltiple de Puerto Rico, debes cumplir con los siguientes requisitos:

  1. Completar la solicitud de servicios.
  2. Ser miembro de la Fundación de Esclerosis Múltiple.
  3. Diagnóstico y recomendación del neurólogo que le atiende.
  4. Evidencia de plan médico.
  5. Evidencia de que el plan médico no cubre la necesidad específica o la apelación sometida.
  6. Evidencia de empleo o de ingresos de programas de asistencia pública como asistencia nutricional (PAN), programa NUIE, WIC, seguro social, seguro por desempleo, planilla de ingresos, etc.

Beneficios y subsidios para pacientes de EM

En esta página encontrarás formularios en formato PDF para solicitar servicios a los que, como paciente de EM tienes derecho por ley, como: Subsidio para pago de energía eléctrica, permiso de estacionamiento de impedidos, solicitud para tintes más oscuros en su auto y tarjeta de fila expreso.

Solicitud de subsidio de energía eléctrica

Solicitud para conceder crédito por consumo de energía de equipos eléctricos necesarios para conservar la vida (Ley 152).

Agencia encargada: LUMA Energy, Inc.

Solicitud tarjeta de identificación de impedidos

Solicitud de tarjeta de identificación para personas con impedimentos (Ley 107-1998 y Fila Expreso 297-2018).

Agencia encargada: Departamento de Salud

Solicitud de permiso de estacionamiento

Permiso de estacionamiento en forma de rótulo removible para personas con impedimentos físicos.

Certificación médica para exención

Solicitud de exención médica para uso de tintes con mayor protección solar en su vehículo.